Könyökdiszplázia III.: Fragmentált processus coronoideus (FCP)
A könyökdiszplázia a kutyák egyik leggyakoribb sántaságot okozó betegsége, és ennek egyik legelterjedtebb formája a fragmentált processus coronoideus (FCP - fragmented processus coronoideus) vagy fragmentált mediális coronoideus nyúlvány (FMCP - fragmented medial processus coronoideus). Ez a fejlődési rendellenesség elsősorban a nagy és óriás testű fajtákat érinti, és progresszív ízületi degenerációhoz és oszteoartritiszhez vezet.
De mi is pontosan az FCP? Hogyan ismerheti fel egy gazdi időben? Milyen kezelési és rehabilitációs lehetőségek vannak? Nézzük meg részletesen ezt az állapotot, kezdve a kutya könyökének anatómiájával.
A kutya könyökízületének anatómiája és a processus coronoideus szerepe
A könyök összetett ízület, amely három csontból áll, ezeknek tökéletesen kell illeszkedniük az egyenletes mozgás és helyes súlyeloszlás érdekében:
1. Humerus (felkarcsont)
A felső végtag csontja, amely az ulnával (singcsont) és a radiusszal (orsócsont) ízesül.
Fontos csontpontok: Medialis és lateralis humerus condylusok, trochlea, capitulum.
2. Radius (orsócsont)
A mellső végtag fő súlyhordozó csontja, oldalt helyezkedik el.
Fontos csontpontok: Radius proximalis része (azaz a felső) – a humerusszal és az ulnával ízesül.
3. Ulna (singcsont)
A mellső végtag stabilizáló csontja, belső (medialis) oldalon.
Fontos csontpontok:
-
Olecranon nyúlvány – a tricepsz izom tapadási pontja.
-
Trochlearis bevágás – a humerus kondilusába illeszkedik.
-
Processus anconeus – fontos a könyök stabilitásában.
-
Medialis és lateralis coronoideus nyúlvány – megakadályozzák az ízület túlzott forgását.
A medialis koronális nyúlvány (MCP) kiemelten fontos a könyök stabilitása szempontjából. FCP esetén ez a struktúra megreped vagy letörik, gyulladást, fájdalmat és a porcfelszínek kóros kopását okozva.
Mi az a Fragmentált koronális nyúlvány (FCP)?
Az FCP akkor fordul elő, amikor az ulna medialis koronális nyúlványa nem forr össze megfelelően vagy megreped a túlzott terhelés miatt. A könyökben szabadon mozgó csonttöredék irritációt, gyulladást és porckárosodást okoz, felgyorsítva az artrózis kialakulását.
Kezelés hiányában az FCP a következőkhöz vezet:
- Kóros ízületi kopás
- Fájdalmas csontérintkezés, krónikus fájdalom
- Progresszív porckopás és ízületi funkcióvesztés
- Súlyos osteoartritisz kialakulása
Az FCP okai
-
Genetikai hajlam – Bizonyos nagy testű fajtáknál örökletes tényező igazolt.
-
Ízületi inkongruencia – Ha a radius és az ulna nem illeszkedik megfelelően, a koronális nyúlvány túlzott terhelést kap.
-
Túl gyors növekedés & túlsúly – A fejlődési időszak alatti nem megfelelő táplálás károsan hat a csontosodásra.
-
Magas intenzitású mozgás kölyökkorban – Ugrálás, durva játék, túlzott aktivitás mikrotraumákat okozhat a fejlődő ízületben.
FCP-re hajlamos fajták
Leginkább nagytestű, gyors növekedésű kutyáknál fordul elő:
-
Labrador Retriever
-
Golden Retriever
-
Rottweiler
-
Német juhászkutya
-
Újfundlandi
-
Berni pásztorkutya
-
Border Collie
-
Bernáthegyi
Hogyan ismerhető fel a könyökfájdalom?
Az FCP leggyakrabban 3–13 hónapos korban jelenik meg, de előfordulhat 4–5 éves korban is.
A kutyák gyakran jól titkolják a fájdalmat, ezért a gazdinak detektívként (mint Sherlock Holmes) kell figyelnie a mozgás és viselkedés változásait:
- Enyhe vagy közepes sántítás, főleg mozgás után
- Reggeli vagy pihenés utáni merevség, "be kell neki járatódni"
- Vonakodás a futástól, ugrálástól, lépcsőzéstől
- Kifelé forduló könyökök
- Fájdalom a könyök hajlításakor vagy nyújtásakor
- Duzzanat vagy megvastagodás az ízületnél
Ha nem kezelik időben, az FCP súlyos artrózissá alakul, jelentősen csökkentve a mozgásképességet és az életminőséget. A krónikus fájdalom viselkedésproblémákhoz is vezethet.
Az FCP diagnózisa
-
Röntgen (röntgenfelvétel): Az ízületi inkongruenciát és másodlagos artrózist mutathatja ki.
-
CT (komputertomográfia): Az arany standard módszer az aprócska kis processus coronoideusok kimutatására.
Kezelési lehetőségek FCP esetén
Sebészeti kezelés – javasolt minden erős fájdalommal járó esetben
-
Fragmentum eltávolítása (koronoidektómia): A leggyakoribb fájdalomcsökkentő műtét.
-
Részleges coronoideus-osteotomia (SCO): Nagyobb csontterület eltávolítása előrehaladott esetekben.
-
Proximális ulna osteotomia (PUO): Segíti az ízület terhelésének újraelosztását.
A műtét késleltetése visszafordíthatatlan károsodást és súlyos artrózist eredményezhet.
Rehabilitáció & fizioterápia FCP esetén
Akár műtét után, akár konzervatív kezelést választunk, a fizioterápia kulcsszerepet játszik a fájdalom csökkentésében és az ízület stabilitásának javításában:
-
Manuálterápia & fascia terápia – Segít az izomfeszültségen és korrigálja a kompenzáló mozgásmintákat
-
Célzott izomerősítés – Tricepsz brachii, bicepsz brachii, pronátor teres, supinator és alkar flexor izmok
-
Alacsony terhelésű gyakorlatok – Cavaletti, súlyáthelyezéses gyakorlatok, kontrollált séták
-
Lágylézer & lökéshullám terápia – Csökkentik a gyulladást, javítják a keringést
-
Ízületvédő kiegészítők – Omega-3, DHA, EPA, MSM, II-es típusú kollagén, hidrolizált kollagén, hialuronsav, C-vitamin, kondroitin, glükózamin, kurkuma + piperin
Tudományos források & szakirodalom
Könyvek:
1. Canine Rehabilitation and Physical Therapy – Darryl L. Millis & David Levine
2. Advances in Canine Orthopedics – Martin Fischer
Tanulmányok:
1. Cook CR, Cook JL. (2009). "Elbow Dysplasia in Dogs: Diagnosis and Management." Veterinary Surgery Journal.
2. Fitzpatrick N, Smith TJ. (2017). "Coronoid Disease and Osteochondrosis in Large Breeds." Veterinary Orthopedic Research.
3. Wind A.P. (1986). "Pathogenesis of Elbow Dysplasia." Journal of Veterinary Medicine.
Szeretnél még többet tanulni a fizióról? Kövess be Instagramon és Facebookon szakértői tanácsokért!
Iratkozz fel hírlevelemre,
hiszen rengeteg hasznos infóhoz juthatsz kutyád egészsége érdekében!
